《社會體制藍皮書：中國社會體制改革報告（2020）》今天發布。藍皮書稱，當前的中國公共衛生治理面臨人口老齡化、人員頻繁流動等挑戰，新冠肺炎疫情暴露出公共衛生治理體系和治理能力存在短板和不足。對此，藍皮書建議，推動公共衛生建設和國民生命健康相關指標納入各級政府考核和評估，同時加快制定《公共衛生法》《生物安全法》。

　　公共衛生治理面臨老齡化、人員頻繁流動等挑戰

　　藍皮書由北京師范大學中國社會管理研究院、中央黨校（國家行政學院）社會和生態文明教研部、社會科學文獻出版社聯合發布。藍皮書指出，當前的中國公共衛生治理面臨人口老齡化、人員頻繁流動等挑戰。

　　我國老齡化社會來臨，老年人抵抗疾病風險能力較弱，長期以來的生活方式和行為習慣難以改變，對公共衛生風險的識別能力較弱，需要整合多樣化的預防、治療、保健和康復等衛生服務。另外，大規模的人口流動對疫情防控和公共衛生資源配置造成一定壓力。同時，農村地區“三留守”群體規模較大，農村健康環境、居民健康意識和行為習慣、公共衛生配置等因素都給農村公共衛生治理帶來巨大挑戰。

　　目前全球化互動頻繁，商務、旅游、留學以及全球化的網購消費與交通運輸網絡，都讓中外人口、貨物之間的接觸交流更加密切，公共衛生風險快速傳播擴散的可能性和可及性增強。不確定性因素增多，近年來國際關注的突發公共衛生事件（PHEIC）頻繁突襲人類，每個國家甚至每位公民難以單獨迎戰重大公共衛生危機。

　　公共衛生投入不足，疾控系統人才加速外流

　　藍皮書指出，目前“重治輕防”傾向尚未扭轉，公共衛生事業始終投入不足。從機構數量來看，2013-2018年，醫院數量呈逐年遞增態勢，專業公共衛生機構數量則從2014年起呈逐年遞減趨勢，年均下降15.3%。

　　從人員來看，2013-2018年，醫院人員數量增長明顯，而專業公共衛生機構人員數量增長緩慢，缺口較大。2007-2017年的疾控中心衛生技術人員年均下降速度為0.7%，同期醫院衛生技術人員則年均增速超過6%，機構和人員激勵乏力，尤其是公益一類事業單位改革對公共衛生系統人員穩定帶來較大沖擊，疾控系統人才加速外流。

　　同時，基層醫療服務能力相對薄弱仍未改變，發展不平衡還表現在“重城市、輕農村”，財政資金、優質醫生、患者向大中城市集中，基層醫療難以發揮疾病預防的第一道防線作用，患者治病成本和醫療運行成本也顯著提高。

　　公共衛生風險防范化解能力不足仍未改變，以新冠肺炎疫情為例，“非典”之后政府建立的全球規模最大的傳染病疫情和突發公共衛生事件網絡直報系統出現失靈，醫療服務機構和疾控機構沒有發揮好“哨兵”作用，這暴露出系統監測、流行病學調查、疫情分析研判等方面存在重大漏洞。

　　建議加快制定《公共衛生法》《生物安全法》

　　針對公共衛生治理面臨的挑戰和問題，藍皮書建議，加快推動治病向防病前移、向康復延伸，建立不同系統、不同層級信息互通共享機制，打通全鏈條的防控救治環節，推動公共衛生建設和國民生命健康相關指標納入各級政府考核和評估。

　　同時建議新冠肺炎疫情防控中的部門協作、平戰結合、戰備狀態、科技支撐等做法要轉化為制度化安排，健全分區分級、科學精準開展差異化防控制度，完善“大數據+網絡化”防控模式。

　　藍皮書認為，應加快制定《公共衛生法》《生物安全法》，推動相關法律法規立改廢釋。突出疾控機構在疾病預防控制和突發公共衛生事件中涉及決策參與權等的作用，完善各級疾控機構不同功能定位和體系協同，建立激勵機制，鼓勵疾控機構功能轉型和能力提升。鼓勵重點高校設立公共衛生學院，改革薪酬分配和人員激勵政策，提升基本公共衛生服務能力。