2022年3月1日，《中華人民共和國醫師法》（簡稱“新版醫師法”）將正式施行。隨著這一日期的臨近，醫藥界對這一法律的關注日益升溫。其中，關于規范、支持醫師“多點執業”相關條款，尤其是在醫療聯合體內“多點執業”無須變更注冊手續，引發熱議。

　　業內專家指出，新版醫師法明確醫聯體內允許多點執業。找到了大醫院、醫師、患者和基層醫療機構等多方利益訴求的“最大公約數”，有利于推動醫療資源流動，緩解基層醫療的人才和技術困境，破解醫療資源緊張、看病難看病貴問題。對于中醫師來說，新版醫師法將對中醫師多點執業和中醫聯合體的發展，對推動中醫藥優質資源下沉，將起到更為積極、明顯的促進作用。

　　最大公約數：醫聯體+多點執業

　　作為擁有14億人口的大國，我國長期以來存在醫療資源分布不均的問題。患者跟著專家跑，公立醫院人滿為患現象突出，甚至有的號需要排隊半個月以上，破解優質醫療資源下沉難題，已迫在眉睫。

　　在此背景下，醫師“多點執業”將有效緩解資源過度集中問題。新版醫師法對此也做了明確規定，醫師在二個以上醫療衛生機構定期執業的，應當以一個醫療衛生機構為主，并按照國家有關規定辦理相關手續。同時，國家鼓勵醫師定期定點到縣級以下醫療衛生機構，包括鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心等，提供醫療衛生服務，主執業機構應當支持并提供便利。

　　事實上，“多點執業”已經過超十年的探索。2009年9月，原衛生部發布了關于醫師多點執業有關問題的通知。2011年7月，原衛生部再次發文，提出擴大醫師多點執業范圍。2014年，五部委聯合印發《關于推進和規范醫師多點執業的若干意見》，提出探索備案管理、實行區域注冊。2017年2月，《醫師執業注冊管理辦法》公布，進一步支持醫師“多點執業”。

　　“對于多點執業，基層醫療機構、患者和醫師都歡迎。這既有利于提升基層醫療水平、促進人才培養，也方便了患者。”廣州中醫藥大學第一附屬醫院賴新洲教授說。

　　但現實中，醫師“多點執業”深入推進，仍有難度。有業內人士表示，一方面，基層醫療機構軟硬件條件遠不如三甲大醫院，專家是下沉了，但各種儀器設備很難跟著一起下沉，不少檢查還是必須到大醫院才能做。另一方面，三甲醫院擔心隨著醫生的“多點執業”，會流失患者資源，同時，存在醫療事故責任界定等問題，對“多點執業”的落地并不積極。因此，三甲醫院的專家，尤其是尚處事業上升期的中青年專家，擔心晉升、職稱等受到影響，顧慮較多。

　　隨著新一輪醫改全面推開、逐步深入，醫聯體建設成效顯著，覆蓋人群越來越多，為“多點執業”提供了更大空間。“至少在醫聯體內，大醫院不用怎么擔心患者資源流失問題，這就消除了大醫院和基層醫療機構利益一致性上的沖突，同時基層醫院可‘共享’大醫院的先進儀器設備。而醫師在醫聯體內‘多點執業’不用變更執業注冊信息，則大大簡化了醫師‘多點執業’管理流程，切實提高了優質資源下沉的效率。”賴新洲說。

　　中醫醫聯體+多點執業：一個很好的機會

　　廣東省中醫院知名專家——廣東省中醫院皮膚科主任醫師廖列輝表示，中醫藥更適合“醫聯體+多點執業”這一模式。

　　“中醫靠望聞問切診斷，四診合參、辨證論治，或通過組方抓藥，或通過針灸刮痧拔罐等非藥物療法治病，全程無須借助復雜的現代醫學儀器設備。中醫專家‘下沉’到基層非常方便，說走就走，效率非常高。同時，中醫‘簡便廉驗’的特點，天然就適合走進基層、走進社區、走進家庭。”廖列輝說，“比如我除廣東省中醫院外只在固生堂出診。一是精力有限，二是覺得這樣更能體現自己價值，也愿意同時把根扎在固生堂。”

　　廖列輝善用純中醫療法治療常見皮膚病性病及各種雜病，患者口碑上佳。他每周拿出兩個半天，分別在固生堂兩個分院出診。而固生堂則是第一家在香港主板上市的中醫連鎖機構，也是廣東省中醫院醫聯體成員。

　　賴新洲認為，新版醫師法中明確承認“醫聯體+多點執業”，實際上為優質的中醫藥資源有序流動，打開了一條通道。如民營的中醫醫療機構，納入當地公立醫療機構組建的醫聯體內后，公立三甲中醫院的專家前來出診，就不用辦理變更注冊信息手續。“這對于中醫醫聯體而言，對民營中醫醫療機構而言，對中醫師而言，都是一個很好的機會。相信在不久的將來，相關政策會根據新版醫師法的精神，進一步修訂完善。”

　　的確，除廣東省中醫院外，我國一些地區早已行動起來。如北京中醫醫院早在2012年就開始在醫聯體內嘗試“多點執業”，推動中醫專家走進社區。

　　監管部門也對中醫醫聯體采取了明確的支持政策。2019年7月，國家中醫藥局與國家衛健委聯合印發《關于在醫療聯合體建設中切實加強中醫藥工作的通知》，明確要求推進中醫醫院牽頭組建多種形式的醫聯體，促進中醫藥優質資源下沉基層。2020年7月，國家衛健委、國家中醫藥局發布《醫療聯合體管理辦法（試行）》，進一步鼓勵中醫醫院牽頭組建各種形式的醫聯體。

　　事實上，“中醫醫聯體+多點執業”還能與中醫名家傳承有機融合、高效互動。全國第三批老中醫藥專家學術經驗繼承指導老師、中華骨傷名醫專家彭太平在退休后，在固生堂設立了“彭太平名老中醫工作室”，有效借助固生堂加入的醫聯體平臺，堅持開展學術傳承活動和培養后繼人才工作，產生了良好效果。

　　五個維度：助力傳承創新發展

　　據固生堂董事長、創始人涂志亮介紹，多年來固生堂與全國多家三甲中醫院開展醫聯體合作，積極推進“多點執業”，打通患者看病“最后一公里”。

　　2016年4月，固生堂與廣東省中醫院開展醫聯體合作，涵蓋腫瘤、婦科、兒科、針灸、皮膚腎病、外科等12個專科，廣東省中醫院共統籌安排97位專家出診，其中包括國醫大師禤國維等主任級以上醫生74位。12月，固生堂先后與上海中醫藥大學附屬岳陽醫院、龍華醫院等開展醫聯體合作。其中，龍華醫院統籌安排53位專家于固生堂出診，包括全國名老中醫、上海中醫藥大學原校長嚴世蕓教授等主任級以上醫生共45位。

　　2020年11月，固生堂與中國中醫科學院廣安門醫院開展醫聯體，合作領域涵蓋腫瘤科、心血管科等12個重點科室。韓斐、李光熙、倪青、張予等知名專家教授，先后在固生堂中醫北京區域設立名醫工作室。

　　2021年5月，固生堂與佛山市中醫院開展醫聯體合作，打造嶺南流派基層服務新模式……

　　涂志亮表示，“中醫醫聯體+多點執業”，能在五個維度上助力實現中醫藥的傳承創新發展。第一，醫生陽光收入明顯增加。同時，三甲中醫院專家下沉，基層醫生跟診提高醫療水平。第二，減少檢驗檢查程序，發揮中醫“簡便廉驗”作用，減輕醫保支付壓力。第三，基層首診，基層門診量提升，減輕三甲醫院門診壓力。第四，患者在家門口就能看到名中醫，提高就醫獲得感和幸福感。第五，企業得到大學和醫院在人才、科研、學術的多方支持，實現可持續健康發展。（記者 梁倩）

　　 轉自：經濟參考報