浙江大學(xué)和中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院聯(lián)合研究團(tuán)隊(duì)的最新研究發(fā)現(xiàn)，血漿中的一種蛋白質(zhì)——血管緊張素II與禽流感患者疾病的嚴(yán)重程度和病死率高度相關(guān)，從而可以作為禽流感重癥化的生物標(biāo)志物。相關(guān)成果發(fā)表在5月6日出版的《自然·通訊》雜志上。

        浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室感染性基本診治協(xié)同創(chuàng)新中心主任李蘭娟院士、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所蔣澄宇教授、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心高福院士和他們的研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，感染H7N9禽流感的患者，血漿中血管緊張素II的水平高于健康人或豬流感患者。并且，血管緊張素II的指標(biāo)越高，患者的病毒載量也越高、疾病進(jìn)展越快、死亡率也越高。同時(shí)，基于血管緊張素II預(yù)測(cè)病死率，其效果和其他常見臨床參數(shù)相比更好。

        據(jù)介紹，課題組共收集了來自杭州、上海和南京等地的47例H7N9禽流感確診患者的血漿，檢測(cè)其中的血管緊張素II和病毒載量，并結(jié)合患者的臨床信息，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。研究發(fā)現(xiàn)，死亡患者的血管緊張素II水平持續(xù)上升。“這一特征在發(fā)病后第二周表現(xiàn)尤為明顯。”李蘭娟說，“對(duì)于重癥患者，這一指標(biāo)會(huì)越來越高。而輕癥患者的指標(biāo)在第二周就會(huì)下降。”進(jìn)一步研究還發(fā)現(xiàn)，與血液中的氧合水平等指標(biāo)相比，血管緊張素II的預(yù)測(cè)準(zhǔn)確度更高，敏感性和特異性分別為87.5%和68%。

        此次研究首次揭示了單個(gè)蛋白與H7N9感染的嚴(yán)重程度之間的關(guān)系，從而可以預(yù)測(cè)疾病的嚴(yán)重程度、發(fā)展過程和結(jié)局。這將為未來可能爆發(fā)的禽流感提供新的管理途徑。此前，臨床上一直缺乏這樣的生物標(biāo)志物。

        研究團(tuán)隊(duì)還發(fā)現(xiàn)，被H5N1禽流感病毒感染的小鼠在血管緊張素II水平增加的同時(shí)，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶2(ACE2)則減少。而ACE2會(huì)讓血管緊張素II失活。如果給小鼠注射人類ACE2，就可改善被H5N1病毒感染的小鼠的疾病癥狀，降低血管緊張素II水平。研究團(tuán)隊(duì)相信，ACE2可能對(duì)治療禽流感有潛在功效。

        《自然·通訊》執(zhí)行主編印格致(Ed Gerstner)說，中國(guó)研究者近年來在國(guó)際上發(fā)表的科研成果數(shù)量大幅增加，水平也顯著提升。一個(gè)重大的變化是，中國(guó)科研工作者不再一味追逐西方的科研方向，而開始更多地研究與自身相關(guān)的獨(dú)特的問題。本次發(fā)表的研究成果就是一個(gè)優(yōu)秀的例子，它針對(duì)的問題與中國(guó)和亞洲人民密切相關(guān)。截至今年4月末，中國(guó)的H7N9禽流感患者達(dá)421例，病死率超過30%。

         印格致認(rèn)為，在政府的大力資助下，中國(guó)近年來在基礎(chǔ)科學(xué)和應(yīng)用科學(xué)研究領(lǐng)域都取得了令人欣喜的快速發(fā)展。這次發(fā)表的研究成果是科研院所合作攻關(guān)取得的。“隨著世界一流研究設(shè)施的不斷建立和科研人員的成長(zhǎng)，以及每天從中國(guó)的醫(yī)院中收集的大量、高質(zhì)量的臨床數(shù)據(jù)，像這樣的科學(xué)發(fā)現(xiàn)只是一個(gè)開始。”印格致說。

     記者 曾福泉 通訊員 周煒